G20-Untersuchung: Lärm-Vorsorge mit Hörtest nach ArbMedVV
„Die Vorsorgeanlässe bei Tätigkeiten mit Exposition gegenüber Lärm werden durch die Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) vorgegeben. Der Lärmexpositionspegel und die Dauer der Lärmbelastung sind die entscheidenden äußeren Einflussgrößen für die Gehörgefährdung.“
— DGUV Empfehlung „Lärm“
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1. Was ist die Lärm-Vorsorge?
Die Lärm-Vorsorge – früher unter der Kurzbezeichnung G20 bekannt – ist die arbeitsmedizinische Vorsorge nach ArbMedVV für alle Beschäftigten, die regelmäßig erhöhten Schallpegeln ausgesetzt sind. Schutzziel ist die frühzeitige Erkennung lärmbedingter Hörminderungen, bevor sie sich zur dauerhaften und anerkennungsfähigen Lärmschwerhörigkeit (Berufskrankheit Nr. 2301) entwickeln.
Lärm gehört zu den am häufigsten anerkannten Berufskrankheiten in Deutschland. Eine einmal eingetretene Innenohrschwerhörigkeit ist irreversibel – und damit ist die Lärm-Vorsorge eine der wirkungsvollsten Sekundärpräventionen, die ein Unternehmen seinen Mitarbeitenden anbieten kann. Die Vorsorge umfasst eine fundierte Anamnese, eine Inspektion des Außenohrs und in der Regel eine Untersuchung mit einem Reinton-Audiometer nach DIN EN 60645-1.
Auslöser sind die in der Verordnung zum Schutz der Beschäftigten vor Gefährdungen durch Lärm und Vibrationen (LärmVibrationsArbSchV ) definierten Auslösewerte: über 80 dB(A) Tages-Lärmexpositionspegel oder 135 dB(C) Spitzenschalldruckpegel ist die Angebotsvorsorge zu organisieren, ab 85 dB(A) bzw. 137 dB(C) handelt es sich um eine Pflichtvorsorge und der Gehörschutz ist zwingend zu tragen.
Betroffen sind klassischerweise Beschäftigte in der Metallverarbeitung, Bauwirtschaft, Holz-, Textil- und Druckindustrie, in der Lebensmittelverarbeitung, im Bergbau sowie in der Logistik und im Verkehrswesen. Die Lärm-Vorsorge ist gleichermaßen relevant für Kleine und mittlere Unternehmen (KMU) mit fünf Mitarbeitenden wie für Industriekonzerne mit fünfstelliger Belegschaft.
2. Rechtsgrundlage und Stand April 2026
Die Lärm-Vorsorge ist in der Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbMedVV) geregelt – konkret im Anhang Teil 3 (Physikalische Einwirkungen). Daneben gilt die Lärm- und Vibrations-Arbeitsschutzverordnung (LärmVibrationsArbSchV), die die Auslösewerte für Pflicht- und Angebotsvorsorge sowie die Pflicht zum Tragen von Gehörschutz definiert. Maßgebliches arbeitsmedizinisches Standardwerk ist die DGUV Empfehlung „Lärm“, abgedruckt in der 2. Auflage der DGUV Empfehlungen (September 2024).
Relevante Rechtsgrundlagen (Stand April 2026)
- ArbMedVV – Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge
- LärmVibrationsArbSchV – Verordnung zum Schutz vor Gefährdungen durch Lärm und Vibrationen
- PSA-Benutzungsverordnung (PSA-BV) – für Bereitstellung und Nutzung des Gehörschutzes
- Arbeitsschutzgesetz (ArbSchG), Arbeitssicherheitsgesetz (ASiG), DGUV Vorschrift 1 und DGUV Vorschrift 2
- Arbeitsmedizinische Regeln (AMR) 2.1 „Fristen“, 6.3 „Vorsorgebescheinigung“ und 6.4 „Mitteilungen an den Arbeitgeber“
- Technischen Regeln zur Lärm- und Vibrations-Arbeitsschutzverordnung (TRLV Lärm) Teile „Allgemeines“, 1, 2 und 3
- DGUV Regel 112-194 „Benutzung von Gehörschützern“
Verhältnis zu Eignungsbeurteilungen: Die Lärm-Vorsorge nach ArbMedVV umfasst keine Eignungsbeurteilung. Wo zusätzlich Eignungsfeststellungen gesetzlich oder tarifvertraglich erforderlich sind – etwa bei Triebfahrzeugführern – sind diese Eignungsbeurteilungen als solche auszuweisen und getrennt von der arbeitsmedizinischen Vorsorge zu handhaben und zu dokumentieren.
3. Vorsorgeanlässe – wann ist welche Vorsorge fällig?
Die ArbMedVV unterscheidet drei Vorsorgearten. Auslöser ist die aktuelle Gefährdungsbeurteilung – nicht das Bauchgefühl der Geschäftsleitung.
3.1 Pflichtvorsorge
Pflichtvorsorge ist erforderlich bei Tätigkeiten mit Lärmexposition, wenn die oberen Auslösewerte erreicht oder überschritten werden:
- LEx,8h ≥ 85 dB(A) Tages-Lärmexpositionspegel (8-Stunden-Mittelwert)
- LpC,peak ≥ 137 dB(C) Spitzenschalldruckpegel
Die dämmende Wirkung eines getragenen Gehörschutzes wird bei der Beurteilung nicht berücksichtigt – maßgeblich ist immer der unbedämpfte Schallpegel am Ohr. Die Pflichtvorsorge muss vor Aufnahme der Tätigkeit durchgeführt werden.
3.2 Angebotsvorsorge
Angebotsvorsorge ist anzubieten, wenn die unteren Auslösewerte überschritten werden:
- LEx,8h > 80 dB(A)
- LpC,peak > 135 dB(C)
Auch hier gilt der unbedämpfte Pegel. Der Arbeitgeber muss die Vorsorge anbieten – die Annahme bleibt freiwillig.
3.3 Wunschvorsorge
Wunschvorsorge ist auf Verlangen der versicherten Person zu ermöglichen – außer wenn aufgrund der Beurteilung der Arbeitsbedingungen kein Gesundheitsschaden zu erwarten ist.
3.4 Fristen – Erst- und Nachvorsorge
| Vorsorgeart | Erstvorsorge | Erste Nachvorsorge | Folgevorsorgen |
|---|---|---|---|
| Pflichtvorsorge | innerhalb von drei Monaten vor Aufnahme der Tätigkeit | spätestens 12 Monate nach Aufnahme der Tätigkeit | spätestens 36 Monate nach der vorangegangenen Vorsorge |
| Angebotsvorsorge | innerhalb von drei Monaten vor Aufnahme der Tätigkeit | spätestens 12 Monate nach Aufnahme der Tätigkeit | spätestens 36 Monate nach der vorangegangenen Vorsorge |
| Bei Auffälligkeit | – | kürzere Frist nach ärztlicher Festlegung | kürzere Frist nach ärztlicher Festlegung |
4. Betroffene Branchen und Tätigkeiten
4.1 Tätigkeiten mit höherer Lärmexposition
Laut DGUV-Empfehlung ist insbesondere bei folgenden Verfahren mit relevanter Exposition zu rechnen: Druckluftdüsen, Druckluftwerkzeuge und -maschinen, Schweißgeräte, Schleifmaschinen, Hämmer, Bolzensetzwerkzeuge, Schlagschrauber, Transportvorgänge mit Aufprall- oder Anschlaggeräuschen, Pressen, Sägen, Stanz- und Nibbelmaschinen, Flaschen- und Dosenabfüllmaschinen, Web- und Spinnmaschinen sowie Steinmühlen.
4.2 Tätigkeiten mit geringer oder ohne Exposition
Reine Bürotätigkeiten, Verkaufs- und Beratungstätigkeiten, Außendienst (sofern nicht in lärmintensivem Umfeld), Pflegetätigkeiten in Wohnumgebungen sowie Dienstleistungen ohne Maschineneinsatz fallen üblicherweise nicht unter die Lärm-Vorsorge.
4.3 Top-3-Branchen aus der IAAI-Kundenbasis
Metallbau / Schlosserei. CNC-Fräsen, Schlagscheren, Plasmaschneider, Schleif- und Polierautomaten erzeugen regelmäßig Pegel von 85–95 dB(A). Schweißen mit Druckluftunterstützung erreicht in Spitzen leicht 100 dB(A). Pflichtvorsorge ist hier in fast jedem Mitarbeiter-Profil indiziert.
Bauwirtschaft (Tiefbau). Vibrationsverdichter, Pressluftaufbruchhämmer, Asphaltfräsen und Betonmischerlaster erzeugen Schallpegel zwischen 95 und 110 dB(A). Erschwerend kommen Knallereignisse durch Bolzensetzwerkzeuge oder das Lösen verklemmter Bauteile dazu.
Logistik (Stapler / Verladung). Verladevorgänge an Rampen, Staplerlärm in Hochregallagern und Containerumschläge in Häfen. Die Pegel liegen meist bei 80–88 dB(A), in Sondersituationen deutlich höher. Pflicht- bzw. Angebotsvorsorge ist hier flächendeckend indiziert.
4.4 Berufsgruppen mit hoher Relevanz
Schweißer, Schlosser, Industriemechaniker, Werkzeugmacher, Tischler, Sägewerksmitarbeitende, Zerspaner, Galvaniseure, Bauarbeiter (Hoch- und Tiefbau), Asphalteure, Gerüstbauer, Berufsmusiker, Servicetechniker an lauten Anlagen, Rangierer, Wartungspersonal in Druckereien und Pulvermühlen, Triebfahrzeugführer.
5. Untersuchungsumfang – was passiert bei der Vorsorge?
Die DGUV-Empfehlung Lärm gliedert die Untersuchung in eine Basisuntersuchung („Lärm I“), eine Ergänzungsuntersuchung („Lärm II“) bei Auffälligkeiten und eine erweiterte Spezialdiagnostik („Lärm III“).
5.1 Beratung (Eingangs- und Schlussberatung)
Die Vorsorge beginnt mit einem Beratungsgespräch auf Grundlage der Gefährdungsbeurteilung einschließlich Feststellung der Vorgeschichte. Inhalte: Anlass und Zweck, mögliche Gefährdungen, individueller Arbeitsplatz, Akzeptanz und Trageverhalten beim Gehörschutz, Schutzmaßnahmen sowie Aufklärung über vorgesehene Untersuchungen.
5.2 Anamnese und Arbeitsanamnese
Allgemeine Anamnese: Gesundheitszustand, akute und chronische Beschwerden, angeborene Schwerhörigkeit, Mittelohrentzündungen, Trommelfell- oder Schädelverletzungen, Ohr-Operationen, ototoxische Medikamente.
Arbeitsanamnese: konkrete Tätigkeit, Exposition gegenüber Dauerlärm, Ultraschall, Knallereignissen, ggf. ototoxischen Substanzen (z. B. Toluol, Kohlenmonoxid, Bleiverbindungen), frühere berufliche Lärmexpositionen, außerberufliche Lärmexpositionen (Schießsport, Musik).
Beschwerdebild: Hörminderung, Tinnitus, Schwindel, Ohrenschmerzen – jeweils mit Klärung von Dauer, Entwicklung und Auswirkung auf Alltag und Beruf.
5.3 Körperliche Untersuchung
Die Untersuchung erfolgt nach ärztlichem Ermessen und beinhaltet zumeist eine Inspektion des Außenohrs (Otoskopie bei Bedarf), Beurteilung von Cerumen, Entzündungszeichen, Operationsnarben. Die körperliche Untersuchung kann durch die Proband*innen ohne negative Konsequenzen abgelehnt werden.
5.4 Funktionsdiagnostik – Audiometrie
Erstuntersuchung („Lärm I“): Inspektion des Außenohrs und Tonschwellenaudiometrie in Luftleitung mit Testfrequenzen 1, 2, 3, 4 und 6 kHz nach DIN EN 60645-1 und DIN EN ISO 8253-1.
5.5 Ergänzungsuntersuchung Lärm II und Lärm III
Lärm II indiziert bei: Mittel- oder Innenohr-Operationen, Hörsturz, Schwindelanfällen mit Hörstörungen, Überschreitung der Hörverlust-Tabellen oder Zunahme ≥ 30 dB binnen 3 Jahren. Inhalt: Otoskopie, WEBER-Test, Tonaudiometrie in Luft- und Knochenleitung. Lärm III bei beidseitiger Überschreitung einesHörverlustes (bei 2 kHz) von 25 dB (bei Frauen) oder 30 dB (bei Männern).Inhalt: zusätzlich Sprachaudiometrie, Tympanometrie, Stapediusreflexschwelle. Diese Diagnostik wird HNO-fachärztlich durchgeführt.
6. Beurteilung und Bescheinigung
6.1 Beurteilungskriterien
Die Beurteilung erfolgt unter Berücksichtigung der Arbeitsplatzverhältnisse und der individuellen Beanspruchung. Vier Kategorien:
- Keine Erkenntnisse, die Maßnahmen erfordern – unauffälliger Befund, regulärer Vorsorge-Turnus.
- Erkenntnisse, bei denen Maßnahmen empfohlen werden – z. B. weniger ausgeprägte Hörminderung, ototoxische Mischexposition, Tinnitus.
- Verkürzte Fristen empfohlen – bei zu erwartender Verschlechterung. Praxisempfehlung: 24 oder 12 Monate.
- Tätigkeitswechsel zu erwägen – bei erfolgloser Ausschöpfung milderer Maßnahmen. Mitteilung an den Arbeitgeber bedarf der Einwilligung des Beschäftigten (§ 6 Abs. 4 ArbMedVV).
6.2 Vorsorgebescheinigung
Nach AMR 6.3: schriftliche Bescheinigung an Beschäftigten und Arbeitgeber – mit Anlass und nächstem Vorsorgetermin, ohne Befund und ohne Diagnose. Ärztliche Schweigepflicht bleibt gewahrt.
6.3 Rückmeldung an das Unternehmen
Ergeben sich Anhaltspunkte für unzureichende Schutzmaßnahmen, hat der Arzt das Unternehmen zu informieren und Schutzmaßnahmen vorzuschlagen (§ 6 Abs. 4 ArbMedVV). Diagnosen und Befunde werden nicht weitergegeben. Hält der Arzt einen Tätigkeitswechsel für erforderlich, teilt er dies nur mit Einwilligung der betroffenen Person mit.
6.4 Fristen für Folgevorsorgen
Regelfristen nach AMR 2.1: zweite Vorsorge spätestens 12 Monate nach Aufnahme der Tätigkeit, jede weitere Vorsorge spätestens 36 Monate nach der vorangegangenen Vorsorge. Bei verkürzter Indikation: 24 oder 12 Monate. Bei Wunschvorsorge keine Fristbindung.
7. Praxistipps für Unternehmen
1. Gefährdungsbeurteilung als Anker. Ohne aktuelle Gefährdungsbeurteilung mit Lärmmessung gibt es keine valide Vorsorge-Auslösung. IAAI-Empfehlung: Lärmpegelmessung mindestens alle drei Jahre und nach jeder relevanten Anlagenänderung.
2. Wer kümmert sich? Die Vorsorge muss vom Arbeitgeber veranlasst werden. Die IAAI Arbeitssicherheit GmbH übernimmt Organisation, Erinnerung, Durchführung und Dokumentation – inkl. mobiler audiometrischer Messung direkt vor Ort, sodass Reisezeiten Ihrer Mitarbeitenden entfallen.
3. Kosten. Vorsorge nach ArbMedVV trägt der Arbeitgeber. Sie findet während der Arbeitszeit statt. Reisezeit und Untersuchungsdauer sind keine Pausenzeit.
4. Dokumentation. Vorsorgekartei nach § 3 ArbMedVV ist Pflicht. Verstöße sind ordnungswidrig (§ 10 Abs. 1 Nr. 3 ArbMedVV i. V. m. § 25 Abs. 1 Nr. 1 ArbSchG) und können je Fall mit bis zu 5.000 Euro geahndet werden.
5. Schweigepflicht respektieren. Sie erhalten als Arbeitgeber ausschließlich die Bescheinigung („Vorsorge fand statt, nächster Termin am …“) – nicht den Befund, nicht das Audiogramm.
6. Tragepflicht beim Gehörschutz ab 85 dB(A) ist arbeitsrechtlich durchsetzbar – hier sind Abmahnungen bei beharrlicher Verweigerung möglich. Lärmbereiche müssen entsprechend gekennzeichnet sein (§ 7 Abs. 4 LärmVibrationsArbSchV).
7. Fristen-Tracker einsetzen. IAAI-Kunden bekommen automatisierte Erinnerungen über unsere digitale Vorsorgekartei – inkl. Mitarbeiter-Mailing, Erinnerung an HR und Eskalation bei Fristüberschreitung.
8. Praxistipps für Betriebsärzte
Vor der Vorsorge
- Aktuelle Gefährdungsbeurteilung mit Lärmmessdaten anfordern (§ 6 ArbMedVV)
- Arbeitsplatzbegehung – wenn nicht möglich, schriftliche Beschreibung mit Pegeldaten
- Klärung des Anlasses: Pflicht-, Angebots- oder Wunschvorsorge
Eingangsberatung
- Aufklärung über Lärm-Wirkungen (Hochton-Senke 3–6 kHz, Tinnitus, Gehörerholung)
- Befragung zu Freizeitlärm – Schießsport, Motorsport, lautes Musikhören
- Ototoxische Co-Faktoren erfragen (Antibiotika, Chemotherapeutika, Toluol, Kohlenmonoxid)
Untersuchungsdurchführung
- 14-Stunden-Karenz vor Audiometrie verbindlich abfragen und dokumentieren
- Audiometrie nach DIN EN ISO 8253-1 mit Audiometer nach DIN EN 60645-1: nicht zu schnelle Schwellenbestimmung (häufige Fehlerquelle für falsch-positive Befunde)
- Untersuchungsraum mit niedrigem Störschallpegel – schalldämmende Kabinen oder Kapselhörer einsetzen
- Knallereignisse vor der Untersuchung gezielt erfragen
Beurteilungsfallen
- Differenzialdiagnose Schallleitungsstörung: ≥ 15 dB Differenz Luft-/Knochenleitung bei mind. 2 Frequenzen → keine reine Lärmschwerhörigkeit
- Asymmetrie: einseitiger Hörverlust spricht gegen lärmbedingte Genese – HNO-Abklärung indiziert
- Altersnormwerte beachten (Tabelle 1 der DGUV-Empfehlung)
Dokumentation
- Vorsorgekartei vollständig führen (§ 3 ArbMedVV)
- Dokumentationsbögen „Lärm I“, „Lärm II“, „Lärm III“ gemäß Anhang 5 der DGUV-Empfehlung
- Bei BK-Verdacht (BK 2301): zeitnahe Anzeige an den UV-Träger (§ 202 SGB VII)
9. Häufige Fragen (FAQ)
Wer trägt die Kosten der Lärm-Vorsorge?
Der Arbeitgeber – ausnahmslos. Die Vorsorge soll während der Arbeitszeit stattfinden (§ 3 Abs. 3 ArbMedVV), Kosten dürfen den Beschäftigten nicht auferlegt werden (§ 3 Abs. 3 ArbSchG).
Darf ich als Beschäftigter die Untersuchung ablehnen?
Die Untersuchung (Audiometrie) darf nicht gegen Ihren Willen durchgeführt werden. Die Pflichtvorsorge als Termin ist jedoch wahrzunehmen – die Beratung ersetzt dann die Untersuchung. Eine Ablehnung wird dokumentiert, ist aber nicht Teil der Vorsorgebescheinigung.
Was passiert, wenn der Arbeitgeber die Vorsorge nicht anbietet?
Es liegt eine Ordnungswidrigkeit nach § 10 ArbMedVV vor – Bußgeld bis 5.000 Euro je Fall. Bei eingetretener Lärmschwerhörigkeit erhöht sich zusätzlich das Haftungsrisiko gegenüber der Berufsgenossenschaft (Regress nach § 110 SGB VII).
Welcher Arzt darf die Lärm-Vorsorge durchführen?
Fachärzte für Arbeitsmedizin oder Ärzte mit Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin (§ 7 ArbMedVV). Die Audiometrie erfordert ein nach DIN EN 60645-1 zertifiziertes Audiometer und einen ausreichend ruhigen Raum.
Ab welchem dB-Wert ist Pflichtvorsorge erforderlich?
Ab 85 dB(A) Tages-Lärmexpositionspegel oder 137 dB(C) Spitzenpegel – beide Werte unbedämpft, also ohne Berücksichtigung des Gehörschutzes.
Wie oft muss ich zur Lärm-Vorsorge?
Die Erstvorsorge findet innerhalb von drei Monaten vor Aufnahme der Tätigkeit statt, die zweite Vorsorge spätestens 12 Monate nach Aufnahme der Tätigkeit und jede weitere spätestens 36 Monate nach der vorangegangenen Vorsorge (AMR 2.1). Bei Auffälligkeiten oder höherer Exposition: 24 oder 12 Monate.
Was passiert bei festgestellter Lärmschwerhörigkeit?
Der Betriebsarzt empfiehlt verschärfte Schutzmaßnahmen oder verkürzte Vorsorge-Intervalle. Bei Verdacht auf BK 2301 erfolgt eine Anzeige an die zuständige Berufsgenossenschaft. Ein Tätigkeitswechsel wird nur in Ausnahmefällen und nur mit Ihrer Einwilligung an den Arbeitgeber kommuniziert.
10. Quellen, Literatur und DGUV-Zitation
Primärquelle
- Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (Hrsg.): DGUV Empfehlungen für arbeitsmedizinische Beratungen und Untersuchungen, 2. Auflage September 2024, Empfehlung „Lärm“. Webcode p022429. URL: publikationen.dguv.de
Rechtsgrundlagen (Stand April 2026)
- ArbMedVV – Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge
- LärmVibrationsArbSchV – Lärm- und Vibrations-Arbeitsschutzverordnung
- PSA-Benutzungsverordnung (PSA-BV)
- ArbSchG, ASiG, DGUV Vorschrift 1 und DGUV Vorschrift 2
Arbeitsmedizinische Regeln (AMR)
- AMR 2.1 „Fristen für die Veranlassung/das Angebot arbeitsmedizinischer Vorsorge“
- AMR 6.3 „Vorsorgebescheinigung“
- AMR 6.4 „Mitteilungen an den Arbeitgeber“
Technische Regeln und Normen
- TRLV Lärm – Teile „Allgemeines“, 1, 2 und 3
- DGUV Regel 112-194 „Benutzung von Gehörschützern“
- DGUV Information 212-024 „Gehörschutz“
- DIN EN ISO 8253-1:2011-04 (Reinton-Schwellenaudiometrie)
- DIN EN 60645-1:2018-08 (Audiometer – Reinton)
- ISO 1999:2013-10 (Estimation of noise-induced hearing loss)
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Stand: April 2026 · IAAI Arbeitssicherheit GmbH · Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Maßgeblich sind die in Abschnitt 10 genannten Quellen.